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Chirurgie
Sleeve gastrectomie ou bypass gastrique, réalisés par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive). L'indication est posée collégialement, jamais en consultation isolée.
Chirurgie bariatrique · Nice · depuis 2010
Une nouvelle vie après l'obésité : chirurgie, nutrition, mouvement.
L'Institut I3PS réunit chirurgiens, nutritionnistes, psychologue et éducateurs en activité physique adaptée autour d'un parcours conforme aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. Une prise en charge structurée, transparente, et un suivi à vie.
- Parcours HAS-conforme
- Équipe pluridisciplinaire de 11 professionnels
- Suivi à vie
15 ansd'expérience en chirurgie bariatrique
2 chirurgiensspécialisés en cœlioscopie digestive
11 intervenantsau sein d'une équipe coordonnée
RCPchaque dossier validé en réunion pluridisciplinaire
Notre approche
Le surpoids n'est pas qu'une affaire d'esthétique.
L'obésité est une maladie chronique aux conséquences physiques (hypertension artérielle, diabète de type 2, apnée du sommeil, pathologies articulaires) et psychologiques (qualité de vie, estime de soi, projets de vie). La chirurgie, lorsqu'elle est indiquée, n'est jamais une fin en soi : c'est l'un des trois leviers d'un changement durable.
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Nutrition
Diététiciennes-nutritionnistes spécialisées et médecin nutritionniste accompagnent l'avant et l'après. La réussite à long terme repose sur des habitudes alimentaires reconstruites, pas sur la seule perte de poids initiale.
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Mouvement
Éducateurs en activité physique adaptée (APA) pour reconstruire la condition physique au rythme de chacun. L'activité régulière protège la masse musculaire et préserve les bénéfices de l'opération.
Pourquoi I3PS ? Parce que les trois leviers — chirurgical, nutritionnel et physique — sont réunis sous une même coordination médicale. C'est le sens du nom de l'institut : Institut des 3 paramètres de prise en charge du Surpoids.
Procédures
Deux interventions de référence, choisies pour chaque patient.
Le choix entre sleeve et bypass n'est pas une question de mode chirurgicale : il dépend de votre IMC, de vos antécédents, du reflux gastro-œsophagien, du diabète et de votre histoire pondérale. La décision finale est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Sleeve gastrectomie
Technique restrictive · cœlioscopie
Ablation d'environ deux tiers de l'estomac le long de la grande courbure. L'estomac résiduel prend la forme d'un tube vertical — la « manche ». La sensation de satiété survient plus rapidement et l'appétit diminue (réduction de la ghréline).
- Durée opératoire
- ≈ 1 h
- Hospitalisation
- 2 à 3 nuits
- Reprise d'activité
- 2 à 4 semaines
- Perte d'excès de poids à 2 ans
- 50 à 70 %
Souvent proposée en première intention chez les patients sans reflux significatif et avec un IMC modéré à élevé.
Bypass gastrique
Restriction + malabsorption · cœlioscopie
Création d'une petite poche gastrique reconnectée directement à l'intestin grêle, court-circuitant le reste de l'estomac et la première portion de l'intestin. L'effet est double : réduction de la quantité ingérée et de l'absorption.
- Durée opératoire
- ≈ 1 h 30 à 2 h
- Hospitalisation
- 3 à 5 nuits
- Reprise d'activité
- 3 à 6 semaines
- Perte d'excès de poids à 2 ans
- 65 à 80 %
Indiqué en cas de reflux gastro-œsophagien, de diabète de type 2 mal équilibré ou de comorbidités importantes. Nécessite une supplémentation vitaminique à vie.
Les chiffres présentés correspondent à des moyennes observées dans la littérature scientifique internationale. Les résultats individuels dépendent du respect du suivi pluridisciplinaire et des habitudes de vie reconstruites après l'intervention.
Suis-je éligible ?
Les critères de la HAS, expliqués simplement.
La chirurgie bariatrique en France suit un cadre clair défini par la Haute Autorité de Santé. Elle peut être envisagée si :
- votre IMC est supérieur à 40 kg/m² (obésité morbide),
- ou votre IMC est entre 35 et 40 kg/m² et vous présentez au moins une comorbidité améliorable par la chirurgie (diabète de type 2, hypertension, apnée du sommeil sévère, pathologie articulaire invalidante),
- et vous avez bénéficié d'une prise en charge médicale (diététique, psychologique, activité physique) d'au moins 6 mois sans résultat suffisant.
La décision finale n'est jamais individuelle : elle est validée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), après un bilan complet, et conditionnée à l'accord de l'Assurance Maladie (demande d'entente préalable).
Parcours patient
Six à douze mois pour préparer une décision qui dure une vie.
Le délai n'est pas une lenteur administrative : c'est une condition de réussite. Il permet d'identifier les contre-indications, de reconstruire des bases nutritionnelles et psychologiques solides, et d'aborder l'intervention dans les meilleures conditions.
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Première consultation chirurgicale
Évaluation initiale, présentation du parcours, vérification des critères HAS.
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Éducation thérapeutique & suivis pluridisciplinaires
Ateliers nutrition, séances APA, consultations diététique et psychologie sur 6 mois minimum.
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Bilan médical complet
Biologie, pneumologie, cardiologie, endoscopie, imagerie, bilan dentaire, avis anesthésique.
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Réunion de concertation pluridisciplinaire
Validation collégiale de l'indication et du choix de la technique (sleeve ou bypass).
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Demande d'entente préalable
Accord de la Sécurité sociale, condition obligatoire à l'intervention.
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Intervention & hospitalisation
Chirurgie cœlioscopique, 2 à 5 nuits d'hospitalisation selon la technique.
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Suivi à vie
Consultations chirurgicales, nutritionnelles et APA programmées à 1 mois, 3 mois, 6 mois, puis chaque année.
Notre équipe
Onze professionnels coordonnés autour d'un même patient.
La pluridisciplinarité n'est pas un slogan : c'est ce qui sépare une chirurgie isolée d'une prise en charge médicale complète.
Chirurgiens
Dr Stefan Paveliu
Chirurgien de l'obésité · Fondateur de l'Institut I3PS
Spécialiste en chirurgie générale, en particulier en chirurgie de l'obésité et en chirurgie digestive par cœlioscopie. À l'origine de la création de l'Institut I3PS à Nice, autour d'une conviction : aucun des trois leviers — chirurgical, nutritionnel, physique — ne suffit seul à un changement durable.
Dr Lionel Sebastianelli
Chirurgien de l'obésité
Chirurgien de l'obésité au sein de l'Institut I3PS. Prise en charge chirurgicale de la sleeve gastrectomie et du bypass gastrique par cœlioscopie, dans le cadre du parcours pluridisciplinaire de l'institut.
Nutrition
Dr Audrey Pomeranc
Médecin nutritionniste
Chloé Chemin
Diététicienne-nutritionniste · Spécialisée en chirurgie bariatrique · Éducation thérapeutique
Virginie Neisius
Diététicienne-nutritionniste · Spécialisée en chirurgie bariatrique · Éducation thérapeutique
Activité physique adaptée
Gaëlle Delamaide
Éducatrice d'activités physiques adaptées · Perf Nut Assistance
Charlotte Hubert
Enseignante en activité physique adaptée
Soins, accompagnement & coordination
Aurélie Cappelle
Psychologue clinicienne
Corinne Pantaleo
Coordinatrice médicale · Référente du parcours patient
Romain Pons
Infirmier libéral · Aide opératoire chirurgie viscérale & digestive · Éducation thérapeutique
Haïat Taouil
Infirmière DE · Éducation thérapeutique
Sécurité & résultats
Transparence sur les bénéfices, et sur les risques.
La chirurgie bariatrique réalisée par cœlioscopie est aujourd'hui une chirurgie standardisée. Les complications graves (hémorragie, fistule, infection profonde) restent rares dans des équipes expérimentées, du même ordre que toute chirurgie digestive mini-invasive.
Les bénéfices documentés vont bien au-delà du poids : rémission ou amélioration du diabète de type 2, baisse de la tension artérielle, réduction de l'apnée du sommeil, amélioration de la mobilité articulaire et de la qualité de vie globale.
Questions fréquentes
Les réponses aux questions que vous nous posez le plus souvent.
Suis-je éligible à une chirurgie bariatrique ?
Selon les recommandations de la HAS, la chirurgie peut être envisagée si votre IMC est supérieur à 40 kg/m², ou compris entre 35 et 40 avec au moins une comorbidité améliorable par la chirurgie. Une prise en charge médicale d'au moins 6 mois doit avoir été réalisée au préalable. La décision finale revient à la réunion de concertation pluridisciplinaire.
Quelle est la différence entre sleeve et bypass ?
La sleeve est une technique purement restrictive (réduction du volume de l'estomac). Le bypass associe restriction et court-circuit d'une portion de l'intestin grêle, ce qui réduit aussi l'absorption. Le choix dépend de votre IMC, de la présence d'un reflux gastro-œsophagien, d'un diabète, et de votre histoire pondérale.
Combien coûte l'intervention ?
La chirurgie bariatrique est prise en charge par l'Assurance Maladie sous réserve d'une demande d'entente préalable acceptée. Les éventuels dépassements d'honoraires et le confort hospitalier (chambre individuelle) peuvent rester à votre charge selon votre couverture mutuelle.
Combien de temps d'arrêt de travail ?
En moyenne 2 à 4 semaines après une sleeve, 3 à 6 semaines après un bypass, selon la profession et l'évolution post-opératoire. Une activité sédentaire peut souvent être reprise plus tôt qu'un travail physique.
Quels sont les risques ?
Les complications sérieuses (hémorragie, fistule anastomotique, infection profonde) restent rares en chirurgie cœlioscopique expérimentée. Le risque le plus fréquent à long terme est la reprise pondérale en cas de suivi insuffisant — environ 30 % des patients à 10 ans.
Combien de temps dure le parcours avant l'opération ?
De 6 à 12 mois en moyenne. Ce délai inclut l'éducation thérapeutique, le bilan médical complet, les consultations spécialisées, la RCP et l'obtention de l'accord de la Sécurité sociale. C'est une étape de réussite, pas une perte de temps.
Combien de kilos vais-je perdre ?
En moyenne, 50 à 70 % de l'excès de poids à 2 ans pour une sleeve, 65 à 80 % pour un bypass. La perte n'est ni rectiligne ni garantie : elle dépend de la qualité du suivi pluridisciplinaire et des habitudes reconstruites.
Devrai-je prendre des vitamines à vie ?
Oui après un bypass (supplémentation multivitaminée, fer, calcium, vitamine D et B12 à vie). Une supplémentation est également recommandée après une sleeve, plus modulée selon les bilans biologiques annuels.
La chirurgie est-elle compatible avec une grossesse ?
Oui, mais il est recommandé d'attendre au moins 12 à 18 mois après l'opération pour stabiliser la perte de poids et les apports nutritionnels. Un suivi nutritionnel renforcé est indispensable pendant la grossesse.
Comment se passe le suivi à long terme ?
Consultations programmées à 1 mois, 3 mois, 6 mois, puis annuelles à vie : chirurgicales, nutritionnelles, et avec l'éducateur APA. Bilans biologiques annuels. Le suivi est conçu pour anticiper les difficultés avant qu'elles ne se traduisent par une reprise pondérale.
Contact & rendez-vous
Premier pas : une consultation, pas une décision.
La première consultation est un échange. Choisissez le chirurgien et le canal qui vous conviennent — chaque demande est traitée par le secrétariat dédié.
Dr Stefan Paveliu
Chirurgien de l'obésité · Fondateur I3PS
Dr Lionel Sebastianelli
Chirurgien de l'obésité
Adresse
Institut I3PS · 18 avenue Reine Victoria · 06000 Nice
Horaires : lundi au vendredi, 9 h – 12 h et 14 h – 18 h